Zał. Nr 3 2017 rozliczenie

Załącznik Nr 3

 

 

.................................................................

pieczątka przyjmującego zamówienie

 

 

Z E S T A W I E N I E  

 

ilości godzin udzielania świadczeń zdrowotnych poprzez wykonywanie czynności medycznych zwanych  dyżurem lekarskim

                     w WSZZOZ Chorób Płuc i Gruźlicy w Wolicy k/Kalisza

                              w miesiącu ..............................................

 

 

Data

Świadczenia codzienne

7.00-14.35

 

Dyżur popołudniowy

 

Dyżur świąteczny

 

Wartość zł

 

 

Ilość godzin

Stawka godzinowa

Ilość godzin

Stawka godzinowa

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Razem do wypłaty kwota w zł: 

 

               

 

 

 

……………………………….                                                   …………………………………………………………

(podpis Ordynatora)                                                                  (podpis Przyjmującego zamówienie)

 

Poniżej znajduje się link do pobrania załącznika nr 3 w formacie .pdf

[Pobierz]

 

 

W celu świadczenia usług na najwyższym poziomie, w ramach naszego serwisu stosujemy pliki cookies. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Jeśli nie wyrażają Państwo zgody, uprzejmie prosimy o dokonanie stosownych zmian w ustawieniach przeglądarki internetowej.